Головний онкохірург МОЗ: мало жінок готові вчинити, як Анджеліна Джолі
37-річна голлівудська акторка Анджеліна Джолі зважилася на хірургічне видалення обох грудей після того, як лікарі сказали їй, що вона захворіє на рак молочних залоз з імовірністю 87%. Раніше від раку померла мати акторки, а в неї самої виявили ген BRCA1, який різко підвищує ризик онкозахворювання.
ВВС Україна запитала головного хірурга-онколога МОЗ України, професора Івана Смоланку, чи наважуються українські жінки робити подібні операції, дізнавшись про високий ризик захворіти на рак грудей.
Іван Смоланка: Я думаю, небагато жінок готових так вчинити без наявності пухлини. Адже в неї було виявлено передумови того, що може бути рак молочної залози, і вона зробила профілактичну мастектомію. Як правило, це робиться, якщо є скомпрометована спадковість. Якщо була хвора мати чи сестра, якщо в когось із них є наявний позитивний ген BRCA1 або BRCA2…
ВВС Україна: Саме так і було з Анджеліною Джолі.
Іван Смоланка: У таких випадках профілактична мастектомія виправдана.
ВВС Україна: Який рівень ризику має бути для того, щоб це рішення було виправданим?
Іван Смоланка: Можливо, 80%.
ВВС Україна: скільки в Україні знаходиться жінок, які, дізнавшись, що в них такий високий ризик захворіти на рак грудей, готові на мастектомію?
Іван Смоланка: Визначення цього гена, який свідчить про високу ймовірність раку - доволі недешева процедура. Це треба йти до лабораторії, яка перевірить, знайде його. Це і є передумовою для того, що можливий рак молочної залози, і в таких випадках пропонується операція.
Ризик захворіти на рак молочної залози зростає після 40 років. Думаю, в жінок після 45 років, у яких є цей ген, ця операція можлива.
Але я вам скажу відверто: у нас (в Національному інституті раку – Ред.) багатий досвід, але ми таких операцій не робили. Не зверталися до нас жінки, які потребували такого оперативного втручання.
ВВС Україна: Як в Україні можна виявити генетичну схильність до раку?
Жінкам після 40 років радять обстежуватися в мамолога раз на 2-3 роки
Іван Смоланка: Є генетичні лабораторії.
ВВС Україна: Вони є в обласних центрах чи потрібно їхати до Києва?
Іван Смоланка: Я вам точно такої інформації не дам, але думаю, що в обласних центрах цей аналіз не виконується.
ВВС Україна: Які є методи діагностики раку грудей?
Іван Смоланка: Найбільш інформативним методом вважається мамографічне обстеження, тобто рентгенологічне обстеження молочної залози. Його пропонують виконувати жінкам після 40 років, коли якраз підвищується ризик онкозахворювання грудей.
ВВС Україна: Як часто?
Іван Смоланка: Від 40 до 50 років рекомендується обстежуватися раз на 2-3 роки. Після 50-річного віку – частіше, тому що тоді якраз пік захворюваності. Жінкам до 40 років рекомендується виконувати ультразвукове обстеження молочних залоз.
ВВС Україна: На якій стадії в Україні найчастіше виявляють рак грудей?
Іван Смоланка: Якщо ви питаєте про занедбаність хвороби, то я вам скажу так: чверть пацієнток у нас потрапляють до фахівців уже в занедбаних формах, тобто це не перша і не друга стадія.
ВВС Україна: Тобто виходить, що все-таки переважна більшість жінок регулярно обстежуються?
Іван Смоланка: Майже так. Вони не так прискіпливо обстежуються, як на Заході. У нас проблема в тому, що жінки, коли виявляють у себе якісь утворення, вони, на жаль, іноді не зразу йдуть до фахівців, а приймають якісь нетрадиційні методи лікування: фітотерапія, біоенергетики, будь-що. А вже потім ідуть до фахівців – це ті, хто потрапляє з занедбаними випадками.
Якби вони зразу при виявленні якогось ущільнення чи незрозумілої для них ситуації з молочною залозою зверталися зразу до фахівців, то ймовірність виявлення раку на ранніх стадіях, безумовно, збільшилася б.
ВВС Україна: Що б ви сказали жінкам, які відтягують хірургічне втручання, бо бояться, що втративши груди, вони втратять свою жіночність, а з нею і чоловіка, сім’ю?
Іван Смоланка: Коли пухлина виявляється на ранніх стадіях, можливість органозберігаючої операції значно вища, ніж якщо відтягувати оперативне втручання. Тому раджу не займатися дурницями і йти до фахівців.
Крім того, якщо жінка попадає до фахівця і він правильно призначає лікування – можливо, хіміотерапію, гормонотерапію і т.д. – є можливість зменшити пухлину і також виконати органозеберігаючу операцію, навіть якщо пухлина досить великих розмірів.
І не слід забувати, що є операції реконструктивного відновлення грудей, якщо є потреба в повному видаленні грудей.
ВВС Україна: Очевидно, все ж знаходяться жінки, які відмовляються від хірургічного втручання, навіть якщо воно необхідне?
Іван Смоланка: Бувають такі випадки. Але потім, коли пухлина стає досить великих розмірів та іноді спричинює якісь ускладнення, тоді вони вже біжать (до хірурга – Ред.). Безумовно, тоді умови для більш вдалого оперативного втручання значно менші.
ВВС Україна: Яка статистика захворювань на рак грудей в Україні?
Іван Смоланка: Щорічно вперше виявляється близько 16 тисяч хворих на рак молочної залози, і близько 8 тисяч щорічно гинуть. У світі щороку захворюваність на рак молочної залози зростає на 1-2%.
З професором Іваном Смоланкою спілкувався Олег Карп'як.